同意書
規約の内容に同意し、委託をいたします。 年 月 日
| 委託期間 平成 年 月 日 から 平成 年 月 日 まで | |
| お名前（ふりがな） 印 | |
| ご住所 〒 | |
| 電話番号 | |
| ブランド名（ふりがな） | |
| ＨＰアドレス ＨＰアドレスを、ネットで公開してもいいですか？ ＹＥＳ ＮＯ |
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| メールアドレス | |
| 振込先 | 銀行名 支店名 口座番号 名義人 |
| ぱるる口座 記号 番号 名義人 |
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| ※未成年の方は、保護者のお名前と、捺印をいただいてください。 印 |
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